Показания к операции

В зависимости от сроков, в которые необходимо выполнить оперативное вмешательство.

Показания к плановой операции: пороки развития, изнуряющий болевой синдром, утрата или снижение работоспособности, операция предупредительного характера.

Опасность для пациента во время операции представляют как сама оперативная травма и связанные с ней осложнения (кровотечения, перитонит и т. п.), так и обезболивание. В связи с наличием подобной опасности для пациента выделяют жизненные, абсолютные и относительные показания к операции.

При абсолютных показаниях операция необходима и должна быть проведена в сжатые сроки, но возможна отсрочка. Относительно показана операция в том случае, когда в исходе операции наступит выздоровление (или улучшение), но заболевание на данном этапе не представляет реальной угрозы для жизни больного.

Оперативные вмешательства по относительным показаниям проводят только при незначительном и умеренном операционном риске для пациента.

Для оценки операционного риска имеют значение следующие факторы:

• объем и длительность оперативного вмешательства (операции 1-й, 2-й, 3-й, 4-й категорий);
• вид оперативного вмешательства;
• характер основного заболевания;
• наличие сопутствующих заболеваний и их тяжесть;
• пол (для мужчин при всех прочих равных условиях риск выше);
• возраст;
• квалификация анестезиолога и хирургической бригады, оснащение операционной.

Наибольшее значение для определения риска из сопутствующих заболеваний имеет кардиальная патология: ИБС (в том числе инфарктов миокарда), гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца, легочное сердце, нарушение сердечного ритма.

Вне зависимости от степени определенного риска существует такое понятие, как анестезиологическая смерть, т. е. непрогнозируемая смерть пациента в результате наркоза, не связанная непосредственно с оперативным приемом и его осложнениями.

Такое явление наблюдается в 1 случае на 10 тыс. наркозов.