Подготовительный и разгрузочный период неполного голодания на глюкозе

Подготовительный период неполного голодания на глюкозе в целом схож с аналогичным периодом полного голодания. В это время определяются показания и противопоказаний к лечению данной методикой с учетом функционального состояния органов и систем. С целью прогнозирования вероятных осложнений в лечения проводится определенный объем обязательных и дополнительных методов обследования. При необходимости проводится санация очагов хронических инфекций.

Голодание на глюкозе способно скорректировать некоторые негативные субъективные проявления, наблюдаемые при полном голодании. Оно лучше переносится пациентом, легче переживается чувство голода, быстрее мобилизуется жировая ткань и уходит вес, что позволяет расширить перечень показаний к применению лечебного голодания. Длительность методики определяется индивидуально, но не превышает 11–13 дней. При этом ожидаемая потеря массы тела может составлять 10–12 кг.

Накануне первого дня голодания больной не ужинает и получает большую дозу солевого слабительного – сернокислой магнезии из расчета 30 г сухого вещества растворённого в 100 мл воды или лактулозы (100–150 мл) растворённой в 1 л воды. С этого времени больной полностью прекращает прием пищи.

При этом, количество выпиваемой жидкости за сутки должно быть не менее 1,5–3 л в виде бутилированной (дегазированной) питьевой воды, фитоотваров (шиповника, мяты и т.д.). Ежедневно перед сном назначается очистительная клизма общим объемом 1,0–1,5 л воды температуры тела. Ночной сон должен составлять не менее 8–10 ч. Рекомендуется проводить гигиенический туалет полости рта не менее 2 раз в день, теплый душ перед сном. При выраженной сухости кожи можно применять гигиенические кремы.

С первого дня назначаются прогулки на свежем воздухе 3–4 раза в сутки (общей продолжительностью не менее 3–4 ч или 10  км прогулочным шагом 2,5–3  км/ч). Объем лечебных процедур (лечебная физкультура, рефлексотерапия, гидротерапия, физиотерапия, фитотерапия, гомеопатия, апитерапия и т.д.) определяется индивидуально с учетом имеющихся заболеваний. С первого дня разгрузочного периода больной ведет дневник самонаблюдения, в котором отражаются ежедневная утренняя и вечерняя динамика пульса и АД, потеря веса за сутки, пройденное за сутки расстояние, сон и количество выпитой воды.

Стадия пищевого возбуждения продолжается первые 1–3 суток. Большинством пациентов данная стадия переносится легче, чем при полном голодании. Как правило, субъективные ощущения, связанные с голоданием, такие как чувство голода, раздражительность, чувство дискомфорта в животе, нарушение сна, общая слабость выражены меньше или отсутствуют. Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у пациентов с избыточной массой тела (1–1,5 кг в сутки), что обусловлено в значительной степени очищением кишеч- ника и потерей жидкости.

На 2–3 сутки голодания возможно появление обложенности языка беловато-серым налетом. У большинства пациентов наблюдается тенденция к гипотонии и снижению частоты сердечных сокращений. Редко наблюдаются кратковременные ощущения дискомфорта в животе. В промывных водах после клизмы наблюдается выделение значительного количества каловых масс обычного цвета. В первые дни РДТ возможна самостоятельная дефекация. Лабораторные показатели КЩС, глюкозы и электролитов крови в пределах нормы. К исходу 3 суток в моче определяются следы ацетона.

Как правило, в эту стадию субъективные жалобы, связанные непосредственно с голоданием, пациенты не предъявляют. К моменту завершения стадии наблюдается полный или частичный регресс симптоматики основного и сопутствующих заболеваний. У большинства пациентов без приема медикаментов регистрируются нормальные гемодинамические показатели, нередко наблюдается умеренная брадикардия и гипотония. У больных с бронхообструктивным синдромом улучшается бронхиальная проходимость. К моменту завершения стадии происходит очищение языка от налета, исчезает сухость во рту.

Редко можно наблюдать субкомпенсированный метаболический ацидоз, который чаще всего обусловлен несоблюдением пациентом правил приёма глюкозы. Отмечается повышение показателей мочевины, креатинина, мочевой кислоты, трансаминаз, которые отражают состояние белкового обмена. При голодании на глюкозе катаболизм белка в большей степени направлен на обеспечение пластических и в меньшей степени энергетических процессов в организме. Показатели глюкозы и электролитов крови сохраняются в пределах референсных значений.