Нарушения высших психических функций при поражении базальных отделов височной коры

Поражение базальных отделов височных долей вследствие черепно-мозговых травм занимает второе место после ушиба лобных долей.

Непосредственное прилегание мозга и неровным поверхностям передней и средней черепных ямок обусловливает частоту базально-лобных и базально-височных повреждений.

При массивных повреждениях височной доли мозга часто появляются грубые стволовые симптомы и симптомы поражения диэнпефальной области.

Базально-височные поражения с вовлечением в процессе гиппокамповой извилины характеризуются нарушениями обоняния и вкуса или обонятельными и вкусовыми галлюцинациями.

При базально расположенных опухолях часто возникают обонятельные и вкусовые галлюцинации. Как правило, они носят неприятный характер: больные ощущают запах тухлых яиц, горелой материи и т.п.

Вкусовые галлюцинации также обычно оцениваются пациентами как неприятные и проявляются в виде металлического привкуса или чувства жжения на языке.

Помимо травм, в клинике часто встречаются повреждения базальных височных областей вследствие опухолей крыльев основной кости в левом или правом полушариях мозга.

Левосторонняя локализация очага приводит к формированию синдрома нарушений слухоречевой памяти, который отличается от синдрома, проявляющегося при акустико-мнестической афазии.

Наиболее яркой отличительной чертой является повышенная тормозимость вербальных следов интерферирующими воздействиями в условиях гомогенной интерференции.

При этом не наблюдается заметного сужения объёма слухоречевого восприятия и каких-либо признаков афазии. Однако в процессе обследования выявляются признаки инертности в виде повторения при воспроизведении одних и тех же слов.

Н.К. Корсакова и Л.И. Московичюте отмечают, что в пробах на повторение ритмических структур больные с трудом переключаются с одной ритмической структуры на другую. У них наблюдается персевераторное выполнение задания, однако данные проявления поддаются коррекции.

Авторы не исключают, что патологическая инертность может быть связана с влиянием патологического процесса либо на базальные отделы лобных долей мозга, правое полушарие левое полушарие  либо на подкорковые структуры.

Поражение базальнови-сочных отделов в правом полушарии мозга проявляется трудностях воспроизведения порядка элементов, проявляющихся в более мягкой форме по сравнению с поражениями конвекситальными отделами височных долей.

И.М. Тонконогий и А. Пуанте полагают, что базальные области височных долей участвуют в процессе сравнения объекта с моделью памяти в ходе распознавания знакомых объектов.

Они ссылаются на исследования, в которых у пациентов с поражением веретенообразной и парагиппокампальной извилин возникали зрительные агнозии.

Известная американская исследовательница Н. Кэнвишер обнаружила связь веретенообразной извилины с распознаванием лиц.

Она предложила назвать эту область Fusiform face area (FFA), подчёркивая отличие её функций от теменно-затылочных областей, связанных с лицевым гнозисом.

Н. Кэнвишер и многие другие современные исследователи полагают, что главная задача FFA — выделение лиц среди других объектов, в то время как теменнозатылочные отделы правого полушария обеспечивают дифференциацию воспринимаемых лиц между собой.

Эти предположения подтверждены результатами фМРТ, показывающими различия в сигналах FFA в ответ на «лицевые» и «нелицевые» стимулы,

А также в ответ на инвертированные и нормальные изображения лиц. При этом не было обнаружено заметных различий в реакции на отдельные детали лица (например, глаза, рот, нос) или области между ними. Кроме того, отсутствовали значимые различия в реакции на выражение тех или иных эмоций.

Предполагается, что базальные отделы височных долей также участвуют совместно со стволом, миндалиной, гипоталамусом, мозжечком, базальными ганглиями и моторной корой в формировании нормального и патологического смеха