Микробиология внутриутробной парвовирусной инфекции и генитальной папилломавирусной инфекции

Особенности патогенеза парвовирусной инфекции у беременных. Путь передачи вируса от матери плоду – трансплацентарный, частота такой передачи составляет 25–30%. Вирус В19 инфицирует эритробласты костного мозга, печени и селезенки. В первом триместре беременности выражено цитопатическое действие на плод, которое особенно четко проявляется анемией плода и гипоксемией. В связи с гипоксемией наблюдается прямое повреждение капилляров, повышение их проницаемости, что усиливает процессы накопления жидкости в серозных полостях плода. Тяжело парвовирусная инфекция протекает во втором триместре беременности: регистрируются анемия, сердечная недостаточность и гибель плода. Осложнения после перенесенной инфекции во время родов наблюдаются крайне редко.

Обнаружение парвовирусной В19 инфекции у матери не является основанием для прерывания беременности, так как вирус не вызывает тератогенного действия.

Микробиологическая диагностика:

• материалом для исследования служат: пуповинная кровь, мазки из глотки, плацента, костный мозг, асцитическая жидкость, околоплодная жидкость;
• методы исследования:
• вирусологическое исследование; культивирование вируса проводят на культурах лейкоцитов крови человека;
• электронная микроскопия;
• иммуномодикация вируса (реакция иммунофлюоресценции) (РИФ);
• серологическая диагностика – определение антител в сыворотке больного в РСК, реакции нейтрализации (РН), методом флуоресцирующих антител (МФА), РИА, ИФА;
• молекулярно-генетическое исследование (дот-блоттинг), ПЦР для выявления ДНК вируса.

Особенности этиопатогенеза папилломавирусной инфекции у беременных. Передача папилломавируса от матери плоду встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции после родов у ребенка развивается в течение двух лет. Во время беременности выраженность заболевания увеличивается, одновременно поражаются несколько участков половых органов сразу: шейка матки, влагалище, вульва. При выявлении папилломавирусов типов высокого онкогенного риска у беременных беременность не прерывается.

Проявление врожденной папилломавирусной инфекции в неонатальный период явление редкое, чаще всего связано с проявлением папилломатоза гортани (ларингеальный папилломатоз). Новорожденные с такой патологией рождаются от матерей с большим количеством генитальных бородавок.

Аногенитальные повреждения, появившиеся в первый год жизни, считаются приобретенными перинатально.

Микробиологическая диагностика:

• материал для исследования при подозрении на папилломавирусную инфекцию:
• при бессимптомных формах для исследования берут соскоб эпителия уретры и цервикального канала;
• при локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала – уретроскопию;
• методы исследования – микробиологическая диагностика папилломавирусной инфекции проводится только молекулярно-генетическими методами, так как вирус не размножается в культуре ткани (ПЦР, ПЦР в реальном времени).

Протокол микробиологического исследования материала больных при подозрении на урогенитальную папилломавирусную инфекцию. Для выявления вируса используют исключительно молекулярно-генетические методы исследования ПЦР, ПЦР real-time, ПЦР с использованием гибридной ловушки с типированием онкогенных и неонкогенных типов.