Микробиология инфекционных поражений вызванных Ehrlichia spp

Эрлихиоз – риккетсиоз, характеризующийся лихорадкой, явлениями интоксикации, миалгией и артралгией и появлением экзантемы у части больных.

Классификация эрлихий:

• Геногруппа 1: Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii, Ehrlichia ruminantum.
• Геногруппа 2: Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platus.
• Геногруппа 3: Neorickettsia sennetsu и Neorickettsia risticii.

Эрлихии – это облигатные внутриклеточные паразиты, поражающие моноциты, макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты. Мононуклеарный эрлихиоз вызывают Ehrlichia chaffeensis, гранулоцитарный эрлихиоз вызывает Anaplasma phagocytophilum.

Морфология. Клетки эрлихий чаще сферической формы. Размножаются бинарным делением. Имеют хорошо выраженную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану и внутриклеточные скопления. Внутриклеточные скопления эрлихий напоминают ягоды малины (морулу)

Антигенное строение. Выявлено семь основных протеинов с различной молекулярной массой и минорный белок, обладающие антигенными свойствами.

Культуральныке свойства. Культивируются в культуре клеток: макрофагоподобных (линия собачьих макрофагов ДН82) или эпителиоподобных (линии эндотелиальных клеток человека, клетки VERO, HeLa). Факторы патогенности: в качестве фактора патогенности рассматривается формирование «спороподобных» корпускул; выход из клетки-мишени путем «почкования» с последующим заражением прилегающих соседних клеток эндотелия; адгезины клеточной стенки.

Резистентность. Эрлихии кислотоустойчивы, чувствительны к влиянию факторов внешней среды.

Эпидемиология:

• источник инфекции – собаки, кошки, лошади, олени, антилопы, козы, овцы и приматы;
• путь передачи – трансмиссивный (передаются клещами во время укуса);
• восприимчивый коллектив – дети и взрослые.

Этиопатогенез. При моноцитарной и гранулоцитарной формах на начальной стадии инфекции возбудитель внедряется в организм через кожу. После укуса инфицированного эрлихиями клеща возбудитель проникает в подлежащие ткани, попадает в кровь и гематогенным путем разносится по всему организму. Размножение эрлихий происходит в моноцитах и гранулоцитах периферической крови и в тканевых макрофагах, вызывая их гибель. В ходе процесса поражаются макрофаги селезенки, печени, лимфатических узлов, костного мозга. В этих органах формируется миелоидная гипоплазия, развивается желудочно-кишечное и легочное кровотечение, происходит изменение уровня пече-
ночных трансаминаз.

Клиника. Начало болезни острое. По клиническим симптомам напоминает легкую форму пятнистой лихорадки Скалистых гор,
но при этом реже отмечается экзантема. У больных наблюдаются мышечные боли, боли в суставах, головная боль, могут быть тошнота и рвота. Температура повышается до 38–40 ⁰С, печень и селезенка увеличены.

Микробиологическая диагностика:

• материал для исследования – кровь;
• методы исследования:
• микроскопия мазков периферической крови, окрашенных по Романовскому – Гимзе, дает положительный результат в острой фазе заболевания;
• серодиагностика – выявление специфических антител в титре 1 : 80 и выше, используют реакцию непрямой иммунофлюоресценции или ИФА, иммуноблоттинг; нарастание титра антител происходит на второй неделе заболевания, а у переболевших антитела могут сохраняться до двух лет;
• молекулярно-генетическая диагностика методом ПЦР.