Гипертиреоз (тиреотоксикоз, Базедова болезнь)

Это заболевание требует назначения антитиреоидных средств. Основные клинические признаки тиреотоксикоза сходны с передозировкой препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза:

• похудение;
• увеличение ЧСС;
• повышение возбудимости;
• экзофтальм;
• быстрая утомляемость.

Антитиреоидные средства, которые по механизму действия могут быть разделены на 4 группы:

Средства, которые специфически блокируют синтез гормонов щитовидной железы путем ингибирования процесса йодирования аминокислоты тирозина:

• мерказолил (противопоказания: агранулоцитоз, беременность, кормление грудью).

Средства, которые по конкурентному механизму блокируют активный транспорт йода через мембрану клеток щитовидной железы. Это приводит к снижению содержания йода в щитовидной железе и, в конечном итоге, к угнетению синтеза гормонов:

• перхлорат калия (используется только при слабо выраженном тиреотоксикозе и может быть причиной лейкопении и агранулоцитоза).

Препараты йода, которые угнетают продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза, в результате чего ингибируется протеолитическое расщепление тиреоглобулина и высвобождение активных гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина):

• йод;
• раствор Люголя.

Используются главным образом в случае подготовке больных к операции по поводу тиреоэктомии (частичной или полной).

Радиоактивные вещества:

• I¹³¹;
• I¹³².

Избирательно накапливаются в клетках щитовидной железы и разрушают их за счет радиоактивного облучения. Используются в случае невозможности проведения оперативного вмешательства по поводу тиреоэктомии. Период полураспада I¹³¹ – 8 дней, а I¹³² – 3 часа.

Лекарства, которые способны вызывать гипотиреоз:

• амиодарон;
• ß-адреноблокаторы;
• препараты брома;
• йодсодержащие препараты;
• ПАСК (парааминосалициловая кислота).

Лекарства, которые способны вызывать гипертиреоз:

• вазопрессин;
• эстрогены;
• инсулин;
• резерпин;
• циклофосфамид;
• пероральные контрацептивы.